Ginecomastia é uma condição médica em que os tecidos mamários masculinos aumentam de tamanho, resultando em uma aparência semelhante à das mamas femininas.

A ginecomastia pode afetar um ou ambos os seios e pode ocorrer em homens de todas as idades, desde recém-nascidos até idosos.

A causa da ginecomastia pode variar, mas muitas vezes está relacionada a mudanças hormonais.

A ginecomastia apresenta-se como um aumento do volume da região mamária masculina, geralmente arredondado sob a aréola. Quanto menor a presença de gordura, mais evidente se torna a delimitação da glândula mamária. Esta apresentação é mais comum nos adolescentes.

Com o aumento do volume de gordura nas mamas, a glândula se torna menos evidente, ficando a mama aumentada difusamente. Este tipo de apresentação clínica é mais comum em pacientes adultos e em idosos.

A ginecomastia pode ser causada por um aumento nos níveis de estrogênio em relação à testosterona, que pode ocorrer durante a puberdade, na meia-idade ou como resultado do uso de certos medicamentos.

O que causa a ginecomastia

A ginecomastia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo:

• Alterações hormonais: a causa mais comum da ginecomastia é um desequilíbrio hormonal. Durante a puberdade, os níveis de estrogênio e testosterona podem flutuar, o que pode resultar no desenvolvimento de tecido mamário em homens;
• Medicamentos: alguns medicamentos, como esteroides, anabolizantes, bloqueadores de receptores de estrogênio, antidepressivos e medicamentos para tratamento de câncer de próstata, podem desencadear a ginecomastia;
• Condições médicas: algumas condições médicas podem levar ao aumento do tecido mamário em homens. Por exemplo: o hipotireoidismo, cirrose hepática, insuficiência renal, tumores testiculares e câncer de mama masculino, entre outras condições, podem desencadear a ginecomastia;
• Estilo de vida: fatores de estilo de vida também podem estar relacionados ao desenvolvimento da ginecomastia. O uso excessivo de álcool, maconha e outras drogas pode afetar os níveis hormonais e levar ao aumento do tecido mamário.

Quais os sintomas da ginecomastia?

Os sintomas da ginecomastia podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da condição. No entanto, existem alguns sintomas comuns que podem ser observados. Abaixo estão alguns dos sintomas mais comuns associados à ginecomastia:

Aumento do tecido mamário

O sintoma mais evidente da ginecomastia é o aumento do tecido mamário. O aumento pode ocorrer em um ou ambos os seios e pode ser unilateral ou simétrico. O tecido mamário pode ser firme ou macio e pode ter uma sensação de caroço ou nódulo.

Sensibilidade e dor

O aumento do tecido mamário também pode levar à sensibilidade e dor na região dos seios. A dor pode ser leve ou grave e pode ser sentida em um ou ambos os seios.

Alterações no mamilo

A ginecomastia também pode levar a alterações no mamilo, como aumento de tamanho ou mudanças na textura, ou cor. O mamilo também pode ficar sensível ou dolorido.

Desconforto emocional

A ginecomastia pode afetar negativamente a autoestima e a confiança de uma pessoa. Isso pode levar a sentimentos de constrangimento e desconforto social, o que pode afetar a qualidade de vida.

Graus da ginecomastia

A ginecomastia é classificada em quatro graus, dependendo da quantidade de tecido mamário que está presente e da aparência dos seios.

A classificação dos graus de ginecomastia pode ser útil para determinar a abordagem de tratamento mais adequada para cada caso. A seguir, estão os quatro graus de ginecomastia:

Grau 1

Há um pequeno aumento no tecido mamário, geralmente concentrado ao redor da aréola. A aparência é mais sutil e não é tão perceptível quanto os graus mais avançados.

Grau 2

Há um aumento moderado no tecido mamário, que pode ser mais extenso e perceptível. Os seios podem ter uma aparência mais arredondada e firme.

Grau 3

Ocorre o aumento significativo no tecido mamário, que pode ter uma aparência pendular ou cônica. Os seios podem ter uma aparência mais proeminente e a pele pode esticar, resultando em estrias.

Grau 4

Há um aumento acentuado no tecido mamário, que pode ter uma aparência pendular e flácida. Os seios podem ter uma aparência mais feminina e a pele pode ficar excessivamente esticada, resultando em estrias.

Cirurgia para ginecomastia

A cirurgia para ginecomastia é uma opção de tratamento para homens que desejam reduzir o tamanho e a aparência dos seios masculinos e é conhecida como mastectomia masculina ou redução mamária masculina.

A cirurgia para ginecomastia envolve a remoção do excesso de tecido mamário e, em alguns casos, também pode envolver a remoção de tecido adiposo e pele em excesso.

A cirurgia é realizada no hospital para evitar infecção, sob anestesia local com sedação, e dura cerca de 1 hora. A alta hospitalar ocorre geralmente após 24 horas.

O procedimento pode ser realizado por meio de uma incisão ao redor da aréola ou através de uma incisão em forma de meia-lua abaixo da aréola. O tipo de incisão utilizada depende da quantidade de tecido a ser removido e do grau de ginecomastia.

Como é a cicatriz da Ginecomastia

A cicatrização da cirurgia de ginecomastia pode variar dependendo do tipo de incisão utilizada. Se a incisão for feita ao redor da aréola, a cicatrização será circular e ficará disfarçada na borda da aréola.

Se a incisão for feita abaixo da aréola, a cicatriz ficará em forma de meia-lua e ficará localizada na dobra natural da pele. Geralmente, as cicatrizes da cirurgia de ginecomastia são discretas e melhoram com o tempo.

No entanto, em alguns casos, as cicatrizes podem ficar visíveis ou espessas, o que pode requerer tratamento adicional para melhorar sua aparência.

Como é o pós-operatório e a recuperação da mamoplastia masculina

Repouso

O paciente deverá ficar se abster de esforços por 21 dias. Deve-se usar uma malha compressiva por aproximadamente 1 mês.

Dor no pós-operatório

Não é comum haver dor importante, apenas um leve desconforto, contornável com analgésicos e anti-inflamatórios comuns.

Roxidão e sensibilidade

É comum inchaço e áreas roxas na área operada, que perduram em torno de 14 a 21 dias. Pode haver alteração da sensibilidade da aréola, geralmente transitória.

Cicatriz

Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se geralmente esbranquiçada com o tempo, dependendo da genética da paciente.

Inchaço

O inchaço maior dura geralmente 21 dias, com alguns resquícios que podem permanecer por alguns meses. A roxidão pode existir por 14 a 21 dias. O resultado final da correção da ginecomastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano, com o amadurecimento da cicatriz, porém com 2 meses já se obtém 80% da forma definitiva.

A recuperação da mamoplastia masculina, ou cirurgia de ginecomastia, pode variar dependendo da extensão da cirurgia e do tipo de incisão utilizada. No geral, o período de recuperação leva de duas a quatro semanas.

É recomendado usar uma faixa compressora na área operada para reduzir o aumento e promover a cicatrização adequada. O paciente também deve evitar dormir de bruços durante o período de recuperação.

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Questões Importantes

A cirurgia deixa cicatrizes?

Sim, a cicatriz dependerá do tipo de mama e quantidade de tecido a ser retirado, porém na maioria dos casos é periareolar.

Como ficam as cicatrizes após a cirurgia de ginecomastia?

A cicatriz peri-areolar geralmente fica de boa qualidade, mesmo em pacientes que apresentam cicatrizes inestéticas em outros locais. Certos pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe faremos uma série de perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara têm menor probabilidade de sofrer desta complicação.

Em quanto tempo a atingirei o resultado definitivo da correção de ginecomastia?

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 6º e 12º mês é que a cicatriz atingirá sua forma definitiva.

O pós-operatório da ginecomastia é doloroso?

Em geral não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, esforços e demais cuidados nos primeiros dias.

Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia de ginecomastia sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. Como a cirurgia é geralmente com anestesia local e sedação, o risco é semelhante ao de ir ao dentista (também com anestesia local).

Qual o tipo de anestesia utilizada?

Geralmente é usada a anestesia local com sedação.

Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

Dependendo de cada tipo de ginecomastia, a média é de uma hora.

Qual o período de internação?

Geralmente 24h.

Quando são retirados os pontos de uma correção de ginecomastia?

Geralmente não se retira pontos, pois os pontos são internos e absorvidos sozinhos. Quando utilizados pontos externos (raramente), são retirados em torno do sétimo ao décimo quinto dia, sem maiores incômodos.

Quando tomarei banho completo?

Geralmente, após 1 dia.

Quando poderei retornar a minha ginástica?

Poderá retornar gradativamente a partir de 21 dias, sendo o retorno a todas as atividades esportivas geralmente após 30 dias.

A correção da ginecomastia pode ser associada a outras cirurgias plásticas?

Sim, comumente pode ser associada à lipoaspiração no caso de também haver acumulo de gordura nas mamas. Outras cirurgias plásticas também podem ser associadas.